Ассоциацией Хирургов Республики Крым совместно с Министерством Здравоохранения Республики Крым и Ордена Трудового Красного Знамени Медицинским институтом в большом актовом зале медицинского вуза 18 апреля проведена научно-практическая конференция «Неотложная абдоминальная хирургия, состояние проблемы и пути ее решения в Крыму». В конференции приняли участие более 150 хирургов республиканских, городских и районных лечебных учреждений Крыма, коллеги из Донецкой Народной Республики, Херсонской области, студенты старших курсов и ординаторы медицинского института.
Открывая конференцию министр здравоохранения (Республики Крым) А.А. Натаров приветствовал участников, поддержал инициативу организаторов форума и его направленность на преодоление вызовов, стоящих перед здравоохранением региона, пожелал успехов в освоении и внедрении в повседневную практику новейших хирургических методик диагностики и лечения, призвал крымское хирургическое сообщество к участию в федеральных и проведению собственных научных исследований, выработке новых лечебных тенденций, методик, патентов, значимых как для хирургии Крыма, так и других регионов России.
Приветствуя участников конференции, большинство из которых (по праву считают учебное заведение как cвою «Alma mater», директор Медицинского института им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» профессор Е.С. Крутиков выразил готовность к дальнейшему плодотворному сотрудничеству медицинской науки и практики, поддержал инициативу совета хирургической ассоциации изменить ее название, подчеркнул, что двери вуза гостеприимно распахнуты перед своими выпускниками, а администрация всегда готова принять подобные и более масштабные мероприятия.
В ходе конференции принято решение изменить название Ассоциации Хирургов Республики Крым, отныне она будет носить имя выдающегося отечественного хирурга, ученого с мировым именем, автора методики реконструктивной еюногастропаластики в лечении патологических синдромов после резекционных методик лечения заболеваний желудка, профессора Евгения Илларионовича Захарова.
С докладом о жизненном пути, научной и педагогической деятельности, хирургических интересах профессора Е.И. Захарова, его участии в Великой Отечественной войне, выступил воспитанник хирургической клиники, много лет им возглавляемой, доцент А.В. Косенко.
Воспоминаниями о традициях семьи, многогранности интересов, владении языками, любви к литературе, музыке и театру поделилась внучка Евгения Илларионовича заслуженный врач Республики Крым М.А. Захарова. Марина Александровна подарила Ассоциации авторские экземпляры статей в европейских научных журналах и рисунки этапов еюногастропластики руки Евгения Илларионовича.
В ходе конференции проголосованы поправки и дополнения в Устав Ассоциации Хирургов Республики Крым, руководству поручено внести принятые изменения в документы Ассоциации и зарегистрировать их в Министерстве юстиции.
Научную часть конференции открыл главный хирург МЗ Крыма, доцент С.Р. Закут. В его докладе освещено состояние экстренной хирургической помощи в республике, участники конференции ознакомлены с основными показателями деятельности этого раздела службы, указаны слабые места, низкая доля используемых миниинвазивных хирургических методик, общие организационные и тактические проблемы, даны рекомендации по их устранению, акцентировано внимание на необходимости придерживаться утвержденных клинических рекомендаций по данным видам хирургической помощи, строго следовать утвержденной МЗ Крыма маршрутизации и своевременному направлению пациентов в республиканские лечебные учреждения для оказания специализированной помощи.
Основное внимание в хирургических докладах уделено теме распространенного перитонита. Невзирая на существенные достижения в распознавании и лечении этого грозного недуга, высказывание известного австрийского хирурга G. Wegener, произнесенное более четверти века тому назад «…мое поколение воспитано в страхе пред Богом и перитонитом…» сохраняет свою актуальность и по сей день. Изложены современные тенденции в диагностике и лечении распространенного перитонита, основанные на утвержденных МЗ РФ клинических рекомендациях, рассмотрены взгляды на показания к резекции кишечника и методики формирования межкишечных соустий в условиях оказания экстренной хирургической помощи. Особое внимание уделено методам хирургического лечения распространенного перитонита.
В своем докладе ординатор отделения хирургии Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко доцент Н.И. Стаценко проанализировала сравнительные аспекты применяемых хирургических лечебных методик, подчеркнуто, что каждая из них имеет свои показания. Особое внимание уделено VAC-лапаростомии, использование которой, согласно данным литературы, способствует ускорению очищения брюшной полости, купированию местных проявлений перитонита, не обладает побочными эффектами «открытых» и «закрытых» лапаростомий, улучшая таким образом ранние и отдаленные результаты лечения. Эта современная лечебная методика, вселяющая осторожный оптимизм в борьбе с грозной патологией, до сих пор требующей больших материальных затрат и сопровождающейся значительной долей неблагоприятных исходов, на сегодняшний день недостаточно активно используется крымскими хирургами ввиду слабого знания технических аспектов VAC-лапаростомии и недостаточного материального обеспечения.
Использование рентген-эндоваскулярных технологий в неотложной абдоминальной хирургии значительно расширилось в последние годы и позволило достигать необходимых лечебных результатов при минимальной травматичности методик. Рентгенэндоваскулярная хирургия имеет значительные преимущества перед традиционной при острых внутрибрюшных и внутрипросветных кровотечениях, в восстановлении кровотока ишемизированных отделов пищевого канала, что позволяет избегать травматичных открытых вмешательств, в том числе обширных резекций кишечника. С докладом о возможностях рентгенэндоваскулярных методик и демонстрацией отдельных клинических наблюдений перед присутствующими выступил главный специалист МЗ Республики Крым по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения А.С. Зиядинов.
Использованию миниинвазивных методик в лечении синдрома механической желтухи посвятил свой доклад заведующий отделением хирургии ФГБУ «Ялтинский многопрофильный медицинский центр» ФМБА России С.А. Еременко.
Большой интерес слушателей вызвали доклады, представленные в освещение основной темы конференции принявшими в ней участие анестезиологами-реаниматологами. Главный анестезиолог-реаниматолог Крыма доцент А.В. Пылаев в своем, как всегда ярком, выступлении изложил стратегию инфузионно-трансфузионной и детоксикационной терапии в лечении острой хирургической патологии, привел сравнительные гемодинамические характеристики используемых парентеральных растворов, отметил преимущества сбалансированных солевых смесей не вызывающих интерстициального отека и таким образом благотворно влияющих на снабжение кислородом и структурными компонентами клеток организма. Очередной раз подчеркнута важность раннего энтерального питания в положительном исходе лечения, т.к. 90 % необходимых для сохранения функциональной дееспособности веществ энтероцит получает из просвета кишечника, при этом отмечается раннее восстановление кишечной моторики, существенное снижение послеоперационных парезов, уменьшение интенсивности послеоперационного болевого синдрома, появляется возможность ранней активизации пациентов, что в свою очередь служит профилактикой венозных тромбоэмболических осложнений, пневмоний и значительно снижает частоту тяжелых гнойно-септических осложнений.
Руководитель центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ведущего лечебного учреждения г. Севастополь поделился результатами использования мультимодальной периоперационной аналгезии в предупреждении и уменьшении ранней послеоперационной боли и профилактике формирования синдрома хронической боли, частота возникновения которого в отдаленные сроки после операции остается значительной.
В заключительном слове председатель Ассоциации Хирургов Республики Крым им. Е.И. Захарова профессор Ф.Н. Ильченко дал краткую оценку представленным на конференции материалам, подчеркнул важность своевременного принятия и внедрения в повседневную практическую деятельность эффективных методов диагностики и лечения, целесообразность использования которых подтверждена проведенными многоцентровыми исследованиями и отражена в действующих клинических рекомендациях. Ассоциация, совместно с Министерством здравоохранения Республики Крым, при поддержке Медицинского института им. С.И. Георгиевского продолжит работу по ознакомлению медицинской общественности, хирургов Крыма продолжит свою деятельность по ознакомлению и внедрению в практику современных методов диагностики и лечения хирургических заболеваний, проводя конференции, мастер-классы и другие образовательные мероприятия.